2021年高校思想政治工作骨干在职攻读博士学位报考资格审查表

政治面貌

出生日期

工作学校

工作院系（部门）

民 族

身份证号

专业技术职 务

行政职务

毕业学校

最后学位

最后学历

毕业专业

毕业日期

专职从事党务或思政工作年限

工作岗位和工作简历

邮寄地址及电话

获奖情况：

工作学校思政(或党务)工作部门推荐意见：

（盖章）

年 月 日

工作学校人事部门推荐意见：

（盖章）

年 月 日

省级党委教育工作部门职能处室审核意见：

（盖章）

年 月 日